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崇川密織基層衛(wèi)生健康網(wǎng)，以醫(yī)聯(lián)體建設為抓手，推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉 | 從病有所醫(yī)到病有良醫(yī)

2021-04-28 10:15:37 來源： 南通網(wǎng)

“怎么現(xiàn)在才來，明天趕緊到社區(qū)衛(wèi)生服務中心來，我?guī)湍慵s個頸動脈B超?！背绱▍^(qū)城山社區(qū)的“家庭醫(yī)生工作室”里，張鳳琴的身邊圍滿了人，對著眼前的病人，她一點“不客氣”，和社區(qū)居民熟稔得如同家人。

“撞見”眼前這一幕，專程到基層調(diào)研的崇川區(qū)委副書記楊萬平不禁感嘆：這樣的家庭醫(yī)生工作室，既把優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務延伸到了基層，又拉近了與老百姓的距離，要把這樣的民生工程做到位。

沒有全民健康，就沒有全面小康。建設長三角中心城市首位區(qū)，崇川區(qū)把打造“健康崇川”擺在優(yōu)先位置，作為學黨史辦實事的落腳點。

真正讓百姓從“病有所醫(yī)”到“病有良醫(yī)”，還有多遠的路要走？記者對此進行了實地探訪。

方便，家庭醫(yī)生讓居民有“醫(yī)”靠

張鳳琴所在的社區(qū)工作室，是江蘇省首批“星級家庭醫(yī)生工作室”。

小病在社區(qū)，大病去醫(yī)院。自打有了“家庭醫(yī)生工作室”，社區(qū)居民們最大的感受就是看病方便多了。小毛小病，家門口就能解決，再也不要去大醫(yī)院排長隊了。

10多年前成為社區(qū)醫(yī)生后，張鳳琴每周定期到社區(qū)坐診，平時接到居民咨詢電話，都會隨時答疑解惑。她和團隊還通過上門家訪，為居民建了健康檔案。

“除了開藥問診，張醫(yī)生還經(jīng)常提醒我們注意這、注意那的?！本用裰芸∈菑堷P琴的老病人，身體有哪些要關注的事項，張鳳琴比他還清楚。

群眾感覺看病方便的背后，是崇川區(qū)密織的一張基層衛(wèi)生健康網(wǎng)。

“在崇川區(qū)，15分鐘健康服務圈基本建成，衛(wèi)生服務站(家庭醫(yī)生工作室)實現(xiàn)了社區(qū)全覆蓋?！眳^(qū)衛(wèi)健委主任瞿茂森介紹，近年來，崇川區(qū)不斷完善基層衛(wèi)生的基礎設施、服務功能。其中，家庭醫(yī)生將轄區(qū)居民特別是老年人以及糖尿病、高血壓患者等作為重點簽約對象，提供12類基本公共衛(wèi)生服務，成為居民的健康“守門人”。

值得一提的是，在解決“有”的基礎上，崇川區(qū)不斷提“優(yōu)”基層衛(wèi)生服務。目前，全區(qū)規(guī)范設置的社區(qū)衛(wèi)生服務站有76家、家庭醫(yī)生工作室93個。其中，省星級家庭醫(yī)生工作室3家?！俺绱▍^(qū)連續(xù)兩年代表南通市接受基本公共衛(wèi)生省級考核，群眾滿意度位居全省前列?！?/p>

點贊，從病有所醫(yī)到病有良醫(yī)

“真沒想到，在家門口的社區(qū)衛(wèi)生服務中心，就能享受大醫(yī)院的服務?！苯衲?5歲的黃老伯因左股動脈栓塞導致下肢壞疽，經(jīng)過南通六院·幸福聯(lián)合病房醫(yī)護人員的精心治療、護理，病情大為好轉(zhuǎn)。

“像這樣的老年病人，需要專業(yè)的康復護理，在床位緊張的綜合性三甲醫(yī)院，很可能因為病情非急重而無法住院，如今在社區(qū)就診，他的診療費相較醫(yī)院也低了不少?！眳^(qū)衛(wèi)健委副主任陳明祥介紹。

2019年，市第六人民醫(yī)院與幸福街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心結(jié)對共建醫(yī)聯(lián)體，大大緩解了周邊居民看病就醫(yī)難問題。

在社區(qū)衛(wèi)生服務站（家庭醫(yī)生工作室）全覆蓋的基礎上，崇川區(qū)以“醫(yī)聯(lián)體”建設為抓手，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，實現(xiàn)從“病有所醫(yī)”到“病有良醫(yī)”的提升。

崇川區(qū)醫(yī)聯(lián)體有兩種模式：緊密型醫(yī)聯(lián)體、技術合作型醫(yī)聯(lián)體。以市六院與幸福街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心共建的醫(yī)聯(lián)體為例，醫(yī)院在社區(qū)衛(wèi)生服務中心設立一體化老年病聯(lián)合病房，市六院委派科主任、護士長等高年資醫(yī)護人員到基層實施一體化管理、同質(zhì)化醫(yī)療服務。

實踐證明，醫(yī)聯(lián)體建設，基本做到了醫(yī)患共贏：市級醫(yī)院下沉專家的傳、幫、帶，帶動了基層服務水平的提升；慢性病、老年病、晚期腫瘤等患者，在家門口就能得到治療、康復、護理一體化持續(xù)醫(yī)療服務；醫(yī)院把康復期等非急重癥患者轉(zhuǎn)診到基層，騰出醫(yī)療資源，可以進行更高質(zhì)量的內(nèi)涵式發(fā)展。

期盼，讓更多良醫(yī)下基層

“你們是一家有情懷的醫(yī)院?！痹谛腋＝值郎鐓^(qū)衛(wèi)生服務中心調(diào)研時，楊萬平對市六院如是評價。

“情懷”兩字的背后，是對醫(yī)院付出的肯定。

“共建醫(yī)聯(lián)體，給老百姓帶來了實惠，通過我們的服務，也給醫(yī)院帶來了實實在在的口碑。不過，如果算經(jīng)濟賬，醫(yī)院其實是在貼錢?！笔辛狐h委副書記蔣杏茂說，醫(yī)院是站在更長遠的角度，積極推動參與醫(yī)聯(lián)體建設。

解決看病貴、就醫(yī)難問題，是不斷擴大公立醫(yī)院的單體規(guī)模，還是補齊基層醫(yī)療短板，大力推進分級診療？

事實上，國家的政策導向是十分明確的。國家衛(wèi)健委等部門持續(xù)開展“優(yōu)質(zhì)服務基層行”活動，完善服務能力建設，基層醫(yī)療機構可以升級“二級醫(yī)院”，預示著我國分級診療制度重大政策轉(zhuǎn)型。

有業(yè)內(nèi)人士直言，“規(guī)模醫(yī)院甚至超級醫(yī)院的出現(xiàn)，直接導致的結(jié)果是出現(xiàn)三個‘虹吸’，即資源、人才和病人的虹吸。這種‘虹吸’一定程度上會加劇基層醫(yī)療資源的緊缺，形成基層醫(yī)療質(zhì)量跟不上?！?/p>

近年來，崇川區(qū)通過政策激勵、財政引導、人才培養(yǎng)等多種方式，推動更多良醫(yī)下基層。目前，全區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生服務中心已建立了糖尿病、內(nèi)分泌?？频?個市級臨床特色科室、3家中醫(yī)閣、2家聯(lián)合病房、18個專家門診。有10家社區(qū)衛(wèi)生服務中心與6個市級孵化中心簽約作為糖尿病、慢阻肺等基層孵化點，開展骨干培訓、技術引入、雙向轉(zhuǎn)診等。

但總體而言，無論是數(shù)量還是質(zhì)量上，與群眾的需要相比，基層醫(yī)療服務能力還有一定差距。特別是一些醫(yī)聯(lián)體還無法實現(xiàn)收支平衡。對此，陳明祥坦言，“市、區(qū)兩級層面，在診療范圍、用藥、設備、醫(yī)保支付等方面，還有些政策性的堵點需要打通?！?/p>

面對百姓需求，各級政府部門如何創(chuàng)新探索，完善機制，進一步提高做實做優(yōu)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務？我們拭目以待。

記者 苗蓓 袁曉婕

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